年5月14日，医院第二十三届生殖内分泌及辅助生育技术学习班在北京国际会议中心顺利召开。本次会议围绕着“围产保健、妇科肿瘤、微创、妇科内分泌、生殖健康”等多领域进行开展，同时邀请众多妇产科界各领域的权威专家，从生命的起点，关爱“育、孕、产、更”全生命周期的健康，在新冠疫情防控常态化的今天，为各位妇产科及生殖医学同道们持续充电学习、更新知识、详尽地帮助大家答疑解惑，同时，为广大育龄家庭、备孕夫妇提供一个便捷可靠的在线科普、学习、交流平台。

专题讲座

李蓉教授：孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南解读

医院妇产科主任、国家杰出青年科学家、中国医师协会生殖医学专业委员会副主任委员兼总干事李蓉教授为我们带来了题为“孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南解读”的讲座。自然妊娠过程中，会大量生成孕激素，尤其在妊娠晚期，与未妊娠状态相比，妊娠状态女性孕激素分泌增加10倍，且多胎妊娠期间孕激素水平高于单胎妊娠。内源性孕激素是维持妊娠和保持子宫静止状态的关键激素。孕激素可以接到妊娠期的母胎免疫调节、促进子宫内膜转化而发挥妊娠保护作用。基于以上情况，中国医师协会生殖医学专业委员会组织专家组成了本指南工作组，针对ART黄体支持、先兆流产、复发性流产以及早产几个孕激素应用方面，制定了“孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南”，以期为临床实践提供参考。

迟洪滨教授：科学视角助力黄体支持新纪元

医院生殖医学中心，“中国医疗保健国际交流促进会”生殖医学专业委员会委员迟洪滨教授为我们带来了关于“科学视角助力黄体支持新纪元”的精彩分享。一项基于中国8省/市的横断面研究显示，中国女性整体不孕患病率为15.5%（/），在尝试怀孕的女性中，不孕率随着年龄逐渐增加。这些因素也可协同造成不孕。不孕可通过医学治疗技术克服。以IVF-ET为代表的ART技术是当前不孕症治疗最有效的方法之一。黄体支持是辅助生殖技术的重要环节。黄体期胚胎植入的子宫内膜准备需要孕酮支持。不同类型黄体支持类药物——既往阴道用黄体酮最广泛。地屈孕酮逆转结构，药理作用独特。地屈孕酮口服给药，更便捷。LOTUS系列的显著结果，让我们相信，可能有更多证据支持口服地屈孕酮的有效性。IPD分析:更系统性地阐述口服地屈孕酮的有效性。口服地屈孕酮与阴道用微粒化黄体酮具有相似的安全性，并能提供更低的费用成本。口服地屈孕酮相较阴道用微粒化黄体酮，患者满意度更高。

朱小辉老师：单基因病胚胎植入前遗传学检测技术与临床应用

医院医学遗传中心分子遗传实验室组长朱小辉副主任技师为我们带来了关于“单基因病胚胎植入前遗传学检测技术与临床应用”的精彩讲座。PGT是胚胎植入前遗传性检测的英文缩写，是针对遗传性染色体病和单基因病的胚胎检测技术。目前已知的罕见病超过种，约占人类疾病的10%，并且很少有治疗方法，给社会和家庭带来沉重的负担。携带基因突变的夫妇，属于生育患儿高风险人群。除了常规的产前诊断，借助于试管技术的胚胎植入前遗传学诊断也一种重要的遗传阻断的生育选择。PGT-M对胚胎发育和胎儿医学的研究，促进胎儿遗传学的发展有重要意义。越来越多的与胎儿发育相关的致病基因被发现，对于减少出生缺陷有着重大的意义。

何爱桦副教授：子宫内膜容受性检测及结合PGT-M临床应用病例分享

医院生殖医学博士、副主任医师何爱桦副教授为我们带来了题为“子宫内膜容受性检测及结合PGT-M临床应用病例分享”的精彩报告。子宫内膜容受性（endometrialreceptivity，ER）指子宫内膜允许胚胎着床的能力子宫内膜容受期称“种植窗”（windowofimplantation，WOI）。胚胎与子宫内膜的同步发育在胚胎种植中起着至关重要的作用。ERT即利用RNA-Seq技术结合机器学习分析方法构建的ER检测方法，能检测不同时期子宫内膜组织中相关基因的表达情况，精确预测最佳WOI时期，指导pET改善妊娠结局。讲者研发建立的ERT能准确的判断WOI时期ERT指导的pET能明显改善RIF患者的妊娠结局。ERT能通过单点检测精准的预测WOI，并提供精确到小时数的最佳移植时间，是一种简便可靠的ER预测方法。ERT结合PGT双剑合璧，为IVF患者成功妊娠保驾护航。

薛晴教授：从MegaSet-HR研究看卵巢高反应人群Gn的应用

医院生殖医学中心教授、美国生殖研究学会委员、北京医师学会妇产科分会生殖学组副组长薛晴教授为我们带来了“从MegaSet-HR研究看卵巢高反应人群Gn的应用”专题讲座。薛晴教授针对IVF治疗过程中高反应人群的临床特点进行了详尽的讲解，包括其血栓风险发生的特征，治疗理念以及前期预防的方案选择。讨论了Gn的选择以及全胚冷冻策略的执行方案在预防卵巢高反应并发症中应用的重要性。通过对MegaSet-HR研究结果的讲解，向我们分享了在预期为卵巢高反应行拮抗剂方案治疗的患者中，相比rFSH-α组，贺美奇组以更少的移植次数和移植胚胎数获得相似的活产率、累积活产率，并且达到了持续妊娠率非劣效终点这一研究成果。

李红真教授：国产注射用重组人绒促性素用于ART控制性超排卵临床试验研究报告

医院生殖中心李红真教授为我们带来了题为“国产注射用重组人绒促性素用于ART控制性超排卵临床试验研究报告”的精彩讲座。李红真教授首先对hCG进行了全面细致的介绍，从而让我们更好的理解hCG的药理作用和相关临床应用价值。在此基础上，李教授向我们阐述了辅助生殖临床治疗过程中hCG用药的研究发展历史，并通过对丽得宝三期临床试验研究结果的讲解，包括研究设计方案，研究流程，评价指标等多方面的结果显示，丽得宝与原研药物生物等效、临床等效、安全性相似，向我们展示了临床中hCG用药的新选择。

王颖教授：从Gn的选择和调整看如何提高拮抗剂方案新鲜胚胎移植成功率

医院生殖中心王颖教授为我们从Gn的选择和调整这一角度分享了如何提高拮抗剂方案新鲜胚胎移植成功率的探索结果。王颖教授向我们介绍了GnRH-A方案的主要优势，包括便捷省时，安全高效，降低花费等优势，新鲜胚胎移植具有省时，低风险，低花费等优势，但GnRH-A方案由于无垂体抑制过程，卵泡发育同步性欠佳，并存在新鲜胚胎移植移植患者妊娠结局不佳，IVF成功率低的问题。王颖教授强调FSH是卵泡发育的必需激素，理想的卵泡发育是IVF成功的基础。GnRH-A方案中过低或过高Gn剂量均影响卵泡发育从而降低IVF成功率；并进一步指出不同卵巢反应人群GnRH-A方案Gn启动剂量需求不同，各人群IVF治疗侧重点也有所不同—HOR(安全)，NOR(稳定)，POR及次优(高效)。为临床中通过调整Gn选择和用量提高拮抗剂方案新鲜胚胎移植成功率提供了新的策略和方案。

HakanYarali教授：DemystifyingtheroleofLHinovarianstimulation

HakanYarali教授是安纳托利亚试管婴儿中心临床主任，土耳其安卡拉哈斯特帕大学医学院教授，HakanYarali教授从事IVF临床工作三十余年，对生殖内分泌和不孕不育有着深入的研究和理解。此次会议，HakanYarali教授向我们分享了题为“DemystifyingtheroleofLHinovarianstimulation“的专题讲座。HakanYarali教授从卵巢生理学入手，探讨了LH及不同性激素在卵泡发育中的重要作用。并通过对卵泡输出率概念的提出，讨论了哪些患者会在补充LH过程中获益，包括何时开始使用LH、适用于补充LH患者的临床特征，补充LH计量和频率以及在此过程中GnRH类似物的应用。

辅助生殖技术新进展专场

5月14日，辅助生殖技术新进展专场精彩不断，我们为大家带来辅助生殖新进展论坛的会议报道。

马彩虹教授：宫腔镜在辅助生殖技术中应用的新进展

医院马彩虹教授为大家介绍了宫腔镜在生殖医学领域的应用。马彩虹教授详细介绍了门诊宫腔镜、不孕症及反复着床失败相关宫腔病变的诊断与治疗，强调治疗中的保护理念。同时，马教授也简单介绍了IBS系统在特殊部位异位妊娠治疗中的应用价值。

漆洪波教授：中孕期胎膜早破的处理

医院漆洪波教授围绕妊娠中期胎膜早破的分类、母胎结局、病因、诊断、临床评估、标准干预措施进行详细的讲解。漆洪波教授还与大家一起探讨目前临床上有争议的干预措施，降低对病人的损伤。最后，作为医生，我们要面对现实，充分沟通，建立信任，积极处理，减少痛苦。

连方教授：针灸及其衍生技术在辅助生殖技术中的应用

山医院连方教授介绍了针灸及其衍生技术、针灸可促进卵泡发育、针灸可改善精子质量、针灸改善子宫内膜容受性以及针灸在辅助生殖中的扩展作用。另外，连方教授就取卵时针灸阵痛，助孕过程中针灸调节病人的负面情绪以及针灸治疗中度卵巢过度刺激综合征也做了简单介绍。连教授总结，针灸及其衍生技术可以从多方位、多角度改善生殖之精的质量，充实胞宫气血，改善子宫内膜容受性，值得在临床上广泛推广。

王海燕教授：不明原因复发性流产免疫因子探讨

医院王海燕教授详细讲解了不明原因复发性流产的固有免疫紊乱贺获得性免疫紊乱，王海燕教授分别从人类白细胞抗原抗体、细胞因子和T淋巴细胞亚群三方面进行了URSA相关的免疫因子探讨，比较了淋巴细胞免疫治疗前后、孕前和孕后这些免疫因子的变化，探索了免疫因子变化与妊娠结局的相关性及其与正常生育者的差异。

杨菁教授：拉曼光谱技术在辅助生殖领域应用研究进展

医院杨菁教授指出形态学观察仍是目前最方便最简单应用范围最广的筛选优质发育潜能胚胎的手段，基因组学是目前评估胚胎遗传物质的常用手段，代谢组在胚胎发育过程中扮演更重要的作用，但是目前仍没有简单准确的代谢组学手段应用于临床。在完善基因组学+代谢组学的道路上仍有许多工作要做，拉曼光谱技术有望在胚胎的代谢评估中发挥重要作用。

王磊教授：从基因突变角度认识试管反复失败患者的原因及解决对策

复旦大学王磊教授通过临床实际案例解析，依次介绍目前引起上述不同环节异常的基因突变及相应的处理对策。王磊教授的分享为临床患者的精确诊断、遗传咨询、更加精准的试管婴儿方案的选择及未来的靶向治疗提供理论方向。

孙晓溪教授：一体化PGT技术平台的建立及临床应用

复医院孙晓溪教授指出目前PGT技术和存在的不足，提出了onePGT方案，该方案具有预检测功能的全基因组NGS方法，用于PGT-M、PGT-SR和PGT-A的一个NGS流程，以及经卵裂球活检和滋养外胚层活检的验证等优点。并结合临床实例，详细讲解了onePGT在临床的应用。该新方法因为能构建全基因组单体型，因此具有通用性，针对不同的病种不需要个体化定制，简便高效，周期较短，适用于常规临床工作，易于推广。

龙晓宇副主任医师：中成药治疗更年期综合征临床应用指南

医院龙晓宇副主任医师对版中成药治疗更年期临床综合征临床应用指南做了详细的讲解，龙晓宇副主任医师指出该指南是首部为西医生制定的中成药治疗更年期综合征临床应用循证指南；该指南的制定从经验用药发展为“循证为主、共识为辅、经验为鉴”推荐；该指南从辨证施治的个体化模式发展为“分型、分期、分症、分证”的个性化模式。

华克勤教授：性分化异常的诊治策略

复医院华克勤教授从胚胎发育学的角度出发，详细讲述了女性性腺和生殖道的胚胎发育。并结合临床实例，讲解了各种原因导致的性分化异常的诊断、鉴别诊断、临床表现和处理。

黄锦教授：无创胚胎植入前遗传学检测新进展

医院黄锦教授综述了国内外无创PGT研究的新进展，同时也介绍了北医三院与合作单位关于无创PGT从基础研究到临床RCT研究的相关工作。

徐艳文教授：PGT相关遗传咨询

医院徐艳文教授从PGT-M相关的基因变异，PGT-M适应症相关的临床咨询和PGT-M结果解读相关的临床咨询三个方面介绍了PGT相关遗传咨询。徐艳文教授指出：对于全外显子测序发现临床意义未明的突变，应通过家系分析、功能实验等明确其致病性，审慎选择是否进行PGT，对迟发性疾病、遗传性肿瘤和轻症等PGT适应证的扩展需要充分知情同意，PGT受技术水平、胚胎嵌合型和片段异常等的影响，可能出现结果的不确定、误诊和漏诊，充分沟通后谨慎移植嵌合型胚胎，妊娠后必须产前诊断。

黄博教授：单胚胎移植趋势下的Timelapse辅助胚胎选择

华中科技大学同济医学院黄博教授介绍了时差分析技术（Time-lapse）在临床应用的过程，Time-lapse技术给我们带来了更多的卵子以及胚胎的发育过程信息。另外，黄博教授也举例说明了卵子以及胚胎发育异常现象的数据，其中包括卵子发育的异常现象，如卵子滑面内质网聚集、空泡、卵子胞浆粗颗粒，卵周间隙异常，卵子形状异常等，另外还有胚胎发育的异常现象，如异常卵裂，多核现象，桑椹胚自发空泡，囊胚腔内strings现象等。在这些异常现象都直接或者间接影响卵子或胚胎的发育和临床结局。因此，在单胚胎移植的大趋势下，Time-lapse可以极大帮助我们选择最具发育潜能的胚胎。

冒韵东教授：子宫腺肌病伴不孕症-治疗的两难

医院冒韵东教授提出两个重要的临床问题：ART前需要处理子宫腺肌病/瘤吗？子宫腺肌病/瘤影响ART结局吗？并一一解决。冒韵东教授指出，不孕不育患者行3D-TVS，腺肌病发现率可达24.4%，其中80.6%为新发现；GnRH-a、达那唑阴道环/IUD、保守性手术（经腹、腹腔镜）、高强度聚焦超声（HIFU）、IVF/ICSI均可治疗腺肌病合并不孕，但指证有所不同，结果也不尽相同；子宫手术、HIFU后妊娠存在子宫破裂的风险；子宫动脉栓塞应慎用于有生育计划的患者；腺肌病对IVF/ICSI结局有明显不利影响，GnRHa预处理可能有益。

孙斐教授：单细胞转录组测序在无精子症患者诊疗中的价值

医院孙斐教授介绍了单细胞测序在无精子症中的应用。单细胞测序技术可以按细胞种类分选人睾样本，获得细胞间异质性信息，了解特定类型细胞的转录组变化，为探索无精症的发生机制和治疗靶点提供支持，相信未来将会展现更巨大的潜力。

张贤生教授：慢性前列腺炎对男性生殖功能的影响

安徽医院张贤生教授介绍了前列腺炎的流行病学和临床分类、前列腺炎影响生育的可能途径和机制、如何确定男性不育症由前列腺炎引起男性不育症的治疗等。

周辉良教授：版AUA/ASRM男性不育诊断治疗指南学习汇报

福建医院周辉良教授介绍了版AUA/ASRM男性不育诊断治疗指南，并与我国、EAU等男性不育指南比较异同，强调如何在男性不育诊疗过程中，选择相应的治疗手段，让不育患者获得生育能力。

姜辉教授：营养提供与生殖健康

医院姜辉教授指出生殖健康与营养提供密切相关，营养均衡是维持男性正常生殖功能的基础，适量的营养素补充有利于男性生殖系统稳态的维持、生活质量的提高以及优生优育。营养素的补充包括锌、硒、铜等微量元素，叶酸、维生素C、维生素E、番茄红素等抗氧化剂，左卡尼汀、辅酶Q10等物质也能通过改善能量代谢及抗氧化作用改善男性生殖功能。多项研究表明男性不育患者中多种微量元素缺乏、抗氧化能力下降，氧化应激损伤是导致精液质量下降和男性不育的重要因素，而合理的营养补充可显著提高男性生育力，改善生育结局。

池玲教授：实验室技术进展

来自美国的池玲教授为大家讲解了实验室技术进展，池玲教授指出，胚胎培养基的类型对LBR有很小的影响，也不影响婴儿出生时体重；延长胚胎培养是有用的胚胎选择方法，但是可能会导致存活胚胎减少。在体外受精实验室中配子和胚胎的操作可能会影响它们的生理，从而影响新生儿成人后的健康。从配子的获取到培养条件，再到冷冻保存，各种因素都可能影响发育表型，从而影响以后疾病的易感性。

辅助生殖助孕与子代安全性专场

白符教授：中国大陆辅助生殖技术实施及出生结局现状

来自中国疾病预防控制中心妇幼保健中心的白符教授向大家介绍了中国大陆辅助生殖技术实施及出生结局现状，从辅助生殖技术实施背景，国际主要出生结局指标报告、子代出生缺陷研究和我国主要出生结局问题和建议等几方面进行了详细讲解。白教授指出，ART技术快速进步，子代出生结局越来越受到

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